運動生理

「人造鹽礦環境鹽療室」對某些慢性過敏性呼吸道病理和感染性發炎病理患者的療程調查   摘要 鹽療（Halotherapy, HT）源自鹽礦中的洞穴療法（speleotherapy），是一種非藥物治療方法。鹽療的效果因治療方法和鹽療環境的結構而異。本文旨在展示國家復健、物理醫學與溫泉療法研究所（INRMFB）的「人造鹽礦環境鹽療室」對支氣管氣喘及其他慢性、感染性發炎和過敏性呼吸道疾病患者的鹽療效果，並描述其對某些非特異性抵抗因子、發炎過程標記以及某些免疫學變化的臨床影響。 這些患者接受了臨床評估，並進行了血液學檢查、感染非特異性抵抗力分析、發炎過程標記分析、免疫學評估、鈉鉀濃度分析、鹽皮質激素功能分析以及其他生化檢測。 實驗性鹽療是根據特定的醫療適應症和禁忌症以及應用倫理原則，在INRMFB的「人造鹽礦環境鹽療室」中進行，共選取了15名患有支氣管氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性支氣管肺病（COBP）的患者。此外，還有4名患有類似病理的患者作為對照組，在家中接受藥物治療。 在對支氣管氣喘、慢性支氣管炎和慢性阻塞性支氣管肺病患者進行特定鹽療治療後，這些患者也表現出其他慢性、感染性發炎和過敏性呼吸道病理，我們觀察到抗發炎（以及抗過敏）機制的啟動，以及對發炎過程的療癒作用。所獲得的數據也證明了鹽療的療效，可導致支氣管氣喘患者身體敏感性的降低。 前言 鹽療是一種非藥物治療方法，源自鹽礦中的洞穴療法，特別適用於支氣管氣喘和慢性支氣管炎患者。在進行「潛在治療性鹽礦環境因素在健康與溫泉氣候旅遊中的創新使用調查；建模解決方案」後，研究人員制定了一個概念模型，隨後轉化為一個實驗性功能模型，名為「人造鹽礦環境鹽療室」，用於地面鹽療，並在國家復健、物理醫學與溫泉療法研究所內建造。 在這個模型之後，研究人員在地下鹽礦環境中進行了調查，旨在評估具有洞穴/鹽療潛力因素的存在和質量，以及進行醫學-生物學多學科調查，包括實驗性鹽療治療前後對實驗動物（通過卵白蛋白致敏誘導病理的Wistar大鼠）的機體和細胞水平分析。 根據獲得的實驗結果，研究人員制定了「針對某些慢性呼吸道病理患者進行實驗性鹽療治療的初始醫學適應症」。 值得注意的是，在感染性發炎或過敏過程中，身體的各種系統和機制以及機體或細胞成分都參與其中。 吞噬作用是抵抗感染最迅速的防禦機制之一。吞噬細胞由骨髓的前體細胞產生，分為巨噬細胞和微噬細胞。在血液中，巨噬細胞以單核細胞為代表，而微噬細胞則是以多形核嗜中性白血球（PMN）為代表，它們約佔白血球的60%，也是最重要的吞噬細胞。   方法 對象：根據INRMFB「人造鹽礦環境鹽療室」的醫療適應症和禁忌症（如下所列）進行患者篩選。 適應症 患者年齡： 7-60歲；10歲以下的嬰幼兒必須由父母陪同。 性別： 女性或男性。 非過敏性／內源性／非異位性氣喘、過敏性／外源性／異位性氣喘、氣喘性支氣管炎： (1) 過敏學測試呈陰性或異位性皮膚測試呈陽性（針對不同類型氣喘）。 (2) 血液和/或咳痰中嗜酸性球（Eo）計數高或正常。 (3) 臨床病程相對非嚴重。 (4) 無氣喘發作或嚴重氣喘狀況的無症狀期或伴有支氣管阻塞的無症狀期。 (5) 有經證實支氣管阻塞但無氣喘發作或嚴重氣喘狀況的症狀期。 間歇性支氣管氣喘，無藥物治療或伴有症狀性藥物治療： (1) 無氣喘發作或嚴重氣喘狀況。 (2) 不因體力勞動（運動誘導性氣喘）引起負面發展。 (3) 不因濕度、氣溫變化、氣體或其他微氣候參數引起負面發展。 (4) 伴有或不伴有非過敏性鼻炎。 (5) 伴有或不伴有鼻息肉病。 (6) 伴有或不伴有對阿斯匹靈或其他藥物的敏感性。 慢性支氣管炎： 無負面發展的無症狀期或症狀期，無藥物治療或伴有症狀性藥物治療。 慢性阻塞性支氣管肺病（BPOC）： 無負面發展（無惡化/急性加重、無喘鳴、持續咳嗽伴咳痰和呼吸急促）的無症狀期或症狀期，無藥物治療或伴有症狀性藥物治療。 過敏性和慢性、感染性發炎性鼻炎和鼻竇炎： 間歇性或輕度持續性，無負面發展的無症狀期或症狀期，無藥物治療或伴有症狀性藥物治療。 禁忌症 包括氣喘發作併發症（如氣喘持續狀態、肺不張、氣胸）、無法藥物控制的嚴重持續性支氣管氣喘、持續性呼吸困難和藥物難治的嚴重氣喘狀況、運動誘導性氣喘或微氣候參數變化引起的負面發展（頻繁發作或嚴重氣喘症狀）、嚴重藥物相關併發症（嚴重支氣管痙攣、窒息、嚴重過敏反應、過敏性反應和 Kwinke 腫脹、過敏性休克、氣喘持續狀態）、急性支氣管炎、II-III級心力衰竭、肺結核、心臟病、高血壓、腎臟疾病、肝炎、糖尿病、膠原沉積症、急性風濕性疾病、腦創傷（外傷、神經感染、腦部功能障礙/中樞或週邊神經系統疾病、癲癇）、幽閉恐懼症、憂鬱症、手術後恢復期（2個月內），以及水療和物理治療的一般禁忌症等。   實驗組與對照組 對 18 名患有支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性支氣管肺炎的患者（16 名成人和 2 名 6-13 歲嬰兒）進行了研究，其中 14 名患有支氣管哮喘，病情得到治療控製或部分控制（特應性 - 2 例，中度 - 12例），也患有其他疾病，如過敏性鼻炎（包括中度持續性）、鼻竇炎、呼吸道病毒病、病毒性肺炎後遺症、慢性胃炎、十二指腸潰瘍、缺血性冠狀動脈疾病、輕度二尖瓣功能不全、異位性皮膚炎、慢性支氣管炎、高血壓性心肌病變、1-2 度高血壓性高血壓性動脈粥樣硬化性皮膚炎、慢性支氣管炎、高血壓性心肌病變、1-2 度高血壓性高血壓性動脈粥狀硬化性疾病、慢性疾病、CD、Dil疾病、血性高血壓性高血壓性度肥胖、泌尿道感染； 4 位慢性支氣管炎或慢性阻塞性支氣管肺炎（II 型和 III 型）患者出現 GOLD 急性惡化（1 例），表現為心律不整、心律過速、血脂異常，全部進行醫學-生物學檢查後，選擇15名患者（患有支氣管氣喘，以及過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性支氣管肺病）為實驗組，接受INRMFB「人造鹽礦環境鹽療室」的實驗性鹽療（HT）治療。另有一個對照組，包括4名患有類似病理的患者，接受家庭藥物治療，未進行鹽礦洞穴療法或鹽療。 圖1 INRMFB 的人工鹽礦鹽療環境   結果 在鹽療程序的前3-7天，15名鹽療組患者中有7名（5名氣喘、1名慢性支氣管炎、1名COBP）出現了刺激性咳嗽。患者對地下環境條件的臨床適應發生在5-10天後。經過10天的鹽療程序後，觀察到受試患者的刺激性乾咳病例減少和嚴重程度顯著降低，直至完全消退。經過12-15天的特定鹽療治療後，乾咳和喘鳴消失。2/3的受試患者（患有氣喘、慢性支氣管炎、COBP）出現罕見的粘稠咳痰（在最後幾次鹽療程序中出現1-3次），另有患者出現液體咳痰和咳痰量增加。 治療期間未發生嚴重氣喘狀況或額外感染。1/4的受試患者在15天鹽療程序後，或在鹽療停止後5-10天，能夠將特定藥物（抗組織胺藥、支氣管擴張藥、吸入性皮質類固醇）的劑量逐漸減少20-30%。研究途中共有3名患者未能完整執行鹽療程序（一名患有支氣管氣喘和十二指腸潰瘍的患者在第三次HT治療期間，因十二指腸疼痛，遵照INRMMB醫生的建議停止了鹽療；另一名患有慢性支氣管炎的患者在第七次HT治療期間，因治療前在家中出現消化問題而停止治療，三天後恢復治療。還有一名患有支氣管氣喘的患者在第十次HT治療期間，因頸椎病疼痛急性發作，遵照家庭醫生的建議中斷了鹽療。） 在實驗性鹽療治療後獲得的數據顯示，與「正常值」和對照組患者的值相比，接受特定鹽療治療的患者（包括嬰幼兒）體內非特異性抵抗參數（中性粒細胞PMN吞噬作用、NBT試驗中的中性粒細胞細胞內氧化還原反應）被啟動。 圖2 實驗性鹽療治療前後，以及對照組患者血液中中性粒細胞（PMN）吞噬作用的結果。   所得結果顯示，實驗性鹽療治療對刺激吞噬過程和增加身體非特異性抗感染抵抗力方面具有積極作用，這從氣喘、過敏性鼻炎和慢性支氣管炎、慢性阻塞性支氣管肺病患者血液中吞噬細胞PMN的上升趨勢以及PMN顆粒球依賴氧氣的殺菌作用（硝基藍四唑試驗）的活化中可以看出。然而，慢性支氣管炎和慢性阻塞性支氣管肺病患者數量較少，不足以得出顯著的正面結果，因此，有必要擴大相關研究的樣本量。   結論 對接受特定鹽療治療的支氣管氣喘、慢性支氣管炎和慢性阻塞性支氣管肺病患者所獲得的結果評估表明，該治療觸發了抗發炎（包括抗過敏機制）機制，並顯示出發炎過程趨於減輕。所獲得的數據表明，在鹽療治療後，支氣管氣喘患者的身體敏感性和感染性發炎過程有所下降，同時也證明了需要延長或重複鹽療療程。   原文及內文文獻出處: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4391365/  

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