ACL撕裂傷害 | ACL Injury

ACL撕裂傷害 | ACL Injury

 

ACL撕裂傷害

為什麼當體育迷們聽到喜愛的球員可能是前十字韌帶撕裂（ACL /Anterior Cruciate Ligament）時，總會為球員感到不捨及婉惜，這種非常常見的運動傷害，卻經常造成許多職業運動員的賽季甚至是運動生涯結束。ACL（前十字交叉韌帶）是對於膝關節非常重要的穩定因素。在美國，每年大約就有10萬到20萬例ACL撕裂或斷裂。這種運動傷害在很多種不同專業及休閒運動員當中時常出現。雖然這種運動損傷是如此的普遍，但在這種損傷及可能性治療方式卻環繞著許多問題，今天就來與大家分享。

 

什麼是ACL的主要功能？

韌帶是一條堅韌的帶狀組織，幫助一根骨頭連接到另一根骨頭之上。ACL是將大腿骨（股骨）連接到小腿內側骨（脛骨）。它能夠預防這些連接骨骼不會超出正常角度並且防止它們過度旋轉。

 

造成ACL撕裂的因素

ACL可能透過接觸碰撞和非接觸因素造成撕裂損害。大約有70%的傷害是非接觸性的，這發生在運動員試圖改變方向、減速或跳躍著地時。而在接觸性傷害當中，直接對膝蓋衝擊而導致膝蓋過度伸展或向內彎曲（外翻應力）。

 

女性運動員更容易遭遇ACL撕裂？

答案是肯定的。經過骨科研究證實，根據運動項目的不同，女性運動員遭遇ACL撕裂風險與男性運動員相比，可能是2倍甚至到10倍之多。在足球比賽中，女性足球員發生前交叉韌帶撕裂的可能性比男性運動員高出3到5倍。在籃球項目當中，女性球員的風險則是高出2到7倍。

 

ACL當下發生症狀？

在70%的狀況內可能會聽到”啵”或”啪”的一聲。運動員通常說他們感覺到一種或多種＂爆裂聲＂或＂崩裂感＂。隨之而來的腫脹會在幾小時內產生，幾乎所有患者都會出現膝關節出血（關節積血）。而這種疼痛及關節不穩定會讓運動員會難以返回賽場。即便是腫脹消退後，患者可能可以用受傷下肢開始承受自重但仍舊會存有不穩定感。

 

當下發生了該怎麼處理？

受傷後，運動員應立即離開賽場。立即使用彈性繃帶、冰塊予以固定在傷肢的膝蓋位置，若有膝蓋固定器會是更好的固定方式。讓患者使用拐杖避免在傷處持續施加重量。建議立即至醫院進行評估以及對於傷患處更良好地處置，並可以拍攝Ｘ光片以獲取更詳細的損傷程度資訊。

 

如何檢測是否有ACL撕裂

可以進行韌帶損傷測試（Lachman Test），進行此測試可在膝蓋彎曲30度時觀察股骨上脛骨位移程度。進行測試時，還將確認韌帶的終端位置是否為堅實、鬆軟或無終端點。當腫脹消退後，還可以進行像是前扯測驗（Anterior Drawer Test）以及樞軸移位測試（Pivot Shift Test）。更精細的診斷則是可藉由MRI 掃描進行，這不僅僅是為了要確認診斷正確，也是為了要排除膝關節的其他損傷可能性。

 

每個案例都會需要手術處理嗎？

不活躍的年長患者可以規劃期復健訓練並調整活動，可能無需重建手術也能康復。康復的目標會是將股四頭及膕繩肌功能恢復到健康程度的90%左右。有中度或重度關節炎者並不是合進行ACL重建手術。不過假若是希望繼續進行強度運動如跑步、急停、跳躍和旋轉動作需求者，重建手術會是較佳的選擇。

 

ACL可以被完全修復嗎？

ACL重建手術不等同於修復，而其正是因為修復的高失敗率而衍生開發出的重建手術。過去所稱的ACL修復術已不再是首選治療方式，這種方式採用訂書針或其他裝置將韌帶重新固定至骨骼之上。現今大多數ACL重建都是透過全關節鏡或關節鏡輔助進行的，切口僅約3mm。在這些微創技術當中，移植物（一塊肌健）會放入膝蓋處以取代撕裂的ACL。移植物會以高精準度來固定在股骨與脛骨聯合的骨窩中。移植物可能是不同類型的金屬、塑料或生物可吸收植入體以利術後進行積極復健。

 

ACL重建結果如何

如果採取謹慎手術及適當的復健方案，成功機率可以高達90%以上。重建之後，必須要進行積極物理治療訓練，不僅能夠讓患者增加可動範圍、減少腫脹及疼痛，且能夠更快地恢復肌肉控制及力量。與自我訓練相比，參與復健治療計畫的患者產生的術後併發症更少，通常會建議在手術後兩天即可開始並持續3到4個月。在大多數研究當中，再次發生撕裂機率通常低於5%，而能夠恢復運動通常需要4至6個月的時間。

 

該如何降低ACL撕裂發生

有許多運動計畫被用來幫助運動員減少ACL撕裂的可能性。通常這些訓練計畫會著重在訓練膝蓋周圍肌肉使其更加強健及靈活運行。有時這種訓練計畫會包括增強核心力量以及練習跳躍時四肢定位方式。一般非專業者可以諮詢專業運動教練或是物理治療師。

 

文章參考: https://www.beaumont.org/home