非酒精性脂肪肝 | Non-alcoholic Fatty Liver Disease

非酒精性脂肪肝 | Non-alcoholic Fatty Liver Disease

非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic fatty liver disease/ NAFLD）是世界上最常見的慢性肝臟疾病，並且隨著肥胖症狀的流行，在全球的發病率都持續上攀。雖然有人預估NAFLD影響了可能佔全球近20億人口，但你會很驚訝地發現多數人並不知道這項疾病的存在，更不用說他們可能會受到此疾病影響。許多健康專家認為NAFLD在未來數十年的發病率將會持續增長，並損害到個人健康和造成巨大的經濟困難。

雖然飲食與心臟健康之間的關係早已眾所皆知，但飲食與體重對於肝臟健康造成的重大影響卻少有人注意，這是基於許多與NAFLD相關的風險因素與飲食及其他生活因素相關。NAFLD相關的危險因素包括超重、低密度膽固醇升高、糖尿病或前驅糖尿病、高血壓和代謝症候群。本文將介紹針對這些風險因素討論並介紹可以幫助降低的干預措施。

基礎理論

脂肪肝疾病就是指肝臟中脂肪的累積，如果不及時注意及治療，NAFLD可能會惡化變成非酒精性脂肪肝炎（nonalcoholic steatohepatitis /NASH），這當中包括了肝臟脂肪累積、肝臟炎症及肝損傷。而NASH最終將會導致肝硬化，出現像是肝臟傷疤及永久性硬化等疾病特徵，甚至是肝癌。近年來的NAFLD上升率可能與肝硬化、肝癌等嚴重併發症和肝臟相關死亡率，甚至是總體死亡率的增加有關。好消息是如果早期診斷發現的話，只要結合生活方式干預是可以逆轉NAFLD。

NAFLD的診斷測試包括血液檢查、肝活檢查和影像學檢查。血液測試針對的是肝酶AST和ALT，如發現異常可再透過影像學檢測進行更進一步的檢查，像是以電腦斷層（CT）或是磁振造影（MRI）來檢查肝臟中的脂肪累積情況，罹患NAFLD的患者通常不會出現任何外在症狀，這也是為什麼每年定期體檢及血液檢查對健康至關重要。

干預方式

目前沒有可用於NAFLD的藥物治療，推薦的治療方式是減重及生活型態的改變如改善飲食及增加體育活動，以幫助肝酶指述正常化，這就足以逆轉脂肪肝並防止進一步的惡化及併發症。早期診斷會是逆轉這個疾病進程的重要關鍵，就如前面提到的每年定期身體及血液檢查，以及多方面了解NAFLD和其他慢性疾病風險。雖然NAFLD是可逆的，但要知道患有NAFLD者罹患第二型糖尿病、動脈粥樣硬化、心血管疾病和慢性腎病的風險也會增加，這造成了壽命年數降低和較低的生活質量可能性。2021年發表的一項綜合分析發現，體重減輕7%-10%就足以改善或治療NAFLD。要能夠實現這種適量減重的最佳方式是透過長期飲食改變及增加身體活動。

飲食

NAFLD與高糖、高熱量和高飽和脂肪，並以低度纖維、不飽和脂肪和微量營養素的飲食有關。改善下列方式便可幫助肝酶管理及整體健康：

降低過度加工食品的消費，轉向低度加工或無加工食物，特別像是蔬菜水果、瘦肉、全穀物、堅果和種子。因為像是薯片、餅乾、餅乾、速食等過度加工的精緻食物，通常脂肪或糖含量皆高，讓本身熱量密度高於營養密度，因此不建議每日攝取量過多。大量的蔬菜水果等高纖維食物可以幫助我們在卡路里較低的情況下，仍保持飽腹感。除此之外，降低或消除酒精攝取量會對肝臟健康有所幫助，要知道肝臟健康與減重也息息相關。此外，也可以使用熱量攝取追蹤APP或照片來達成熱量管控。

體育活動

基於體力活動對肝酶標誌物的影響，因此體育活動對NAFLD患者益處不僅只在減輕體重，我們可以進行心肺訓練或是將其與力量訓練結合來幫助改善肝酶。對於想要逆轉NAFLD的人們所建議可採行的體育活動，基本上也與對普通人群的建議相似：

￭ 增加體育活動，這會是幫助降低體重的重要關鍵，還能夠改善肝酶、膽固醇和三酸甘油酯。除非患者有其他醫療上的限制指示，否則患有NAFLD者應執行與正常建議的每周150分鐘適度體育活動為目標。

￭ 除了定期體育活動外，還可以增加全天活動量，像是減少久坐行為不僅有助於減重，還能幫助保持體重持續下降。在日常生活增加步行量可能會是增加整體活動的的簡便方式。

￭ 運動選擇，藉由與團體共同進行活動或是挑選個人喜愛的運動，來幫助自己持續保持運動積極度，將運動納入定期的日常活動當中。

參考自：www.acefitness.org