運動與血壓 | Exercise and Blood Pressure

運動與血壓 | Exercise and Blood Pressure

運動與血壓

本篇我們將重點關注於一個重要的身體健康指數：血壓（1），是對於心血管疾病風險的重要健康參數之一。血壓代表了我們身體血液在離開心臟時（systolic blood pressure/收縮壓）和返回心臟時（diastolic blood pressure/舒張壓），對於動脈的壓縮程度。澳洲體育訓練協會（The Australian Physical Exercise Association）與世界衛生組織提出相同的看法，指出當收縮壓高於140 mmHg及舒張壓高於90 mmHg時，會對健康有所傷害並增加心血管風險的可能性（2）。

對於高血壓的主要治療方式是使用抗高血壓藥物，因為目前研究看來藥物具備有效性（3）。但其實對於對抗高血壓這項疾病來說，還有其他更便宜健康的方式，也就是體育訓練。ACSM美國運動醫學學會（American College of Sports Medicine）對於體育訓練以及高血壓疾病兩者關連性做出明確地表達：”運動是主要預防、療程以及控制高血壓的根本基礎治療方式。因此對於運動的最佳頻率（frequency）、強度（intensity）、持續時間（time）以及訓練（training）做出最佳定義（FITT），用以優化降低因運動引發的高度緊張（4）”。

運動科學領域在了解到體育訓練在這種病理中的重要作用，也繼續分析常態性訓練者血壓相關以及此族群血壓是否低於一般人群。應該注意的地方在於，任何高於/低於建議值的變化都可能傷害健康。也就是說，假若我們對於人體生理學及運動進行更進一步的研究會發現，高血壓會導致心血管疾病罹患的可能性增加。當這些動脈出現狀況時，來自不良飲食的飽和脂肪將會有更高的機率沾黏在血管壁上，並阻止血液的正常流動狀態。當這種情況發生並形成動脈粥狀硬化斑塊時，心血管疾病的風險就會增加。血液中斷或循環不良都會增加心臟病、腦部疾病（腦病變）、腎臟疾病和其他相關疾病的風險。

如果我們分析運動對這種疾病的影響，會發現運動能夠改善心臟的射血量，進而降低動脈壓。更準確地的說法會是：無論是短期還是長期的體育訓練，都有降低血壓作用。舉例來說，當身體經過幾分鐘的體能訓練，心臟就可以較小的壓力泵送血液，並仍維持相等有效能力。在Chan等人及Williams等人的研究當中都表示體育訓練可以讓血壓降低8-15 mmHg （5、6）。另一項近期的系統回顧及綜合分析（包含93項隨機對照研究）比較了體育訓練方法及藥物療法的效果（7）。研究的主要結果表示這兩種方式都是有效的治療。不過對於個體及衛生健康體系來看，由於運動衍生相關作用，透過運動降低血壓是更為有效果的做法。實際上來看，運動似乎有助於降低血壓用藥使用。

不過雖然已有科學研究證實運動是一項很好的抗高血壓治療做法，但前面提到的綜合分析結果並沒有將運動放到治療建議的最前線。此外，我們對於對抗高血壓的最佳運動劑量尚未確定。因此，後面我們將討論不同的體育訓練干預方式並進行分析以了解哪種方式會更為有效。

Caselli等人針對運動組群對於運動時的血壓反應進行研究分析，以及這是否與未來發生高血壓可能性具相關性（8）。換句話說就是針對於個體在年輕時對運動的血壓反應是否預揭了未來罹患高血壓的風險性？這個研究分析了1900名血壓程度正常的年輕族群約於10年間的隨訪結果。在最大運動壓力測試期間，參與者將根據他們的血壓反映進行分組，研究將數據分為：（運動測試）血壓反應正常組及血壓反應增加組。並在10年後重新進行受試者血壓測試，結果發現運動血壓反應增加組更容易罹患高血壓。透過這個研究測試我們可以說，在最大壓力測試出現更高血壓反應的年輕族群之後罹患高血壓的可能性具更高相關性。

同樣地，了解早前數據並分析運動員早期血壓數據，以預防未來發生病理變化的可能性將會是一項重要知識。Sanja Mazic 等人研究表示，菁英級別運動員的高血壓與運動表現不佳具相關性，因為這將會降低運動員心肺系統的有效性及效率，並且似乎可能增加心血管疾病發生的機率（9）。因此運動生涯中的高血壓對於運動員不利影響，似乎也預示著未來問題的可能，那麼這裡出現了我們今天要探討的問題，究竟運動能夠降低或是讓血壓升高呢？

因此接下來的研究將會針對心血管相關的持續訓練計劃效果，並將強度維持在不引發高血壓不適（10）。Pinto等人共找來168名患有高血壓但非肥胖者，進行為期6週的運動血壓影響分析。受試者年齡落在50到60歲之間，平均BMI是27 kg/ m2。每週進行3天的簡單步行運動，強度為每個個體都能夠堅持下去的程度。測試基準點要求受試者使用自覺舒適速度進行20公尺步行。在經過計算後，步行運動訓練將以正常步行速度的140%進行。研究結果可以看到收縮壓從 143.1±7.9 mm Hg下降到135.5±6.4 mm Hg，舒張壓從91.1±5.2mm Hg 下降到84.8±8.2 mm Hg。在這項研究中可以看到兩種動脈壓都顯著降低。這個結果也與其他運動對於慢性血壓影響的相關研究結果一致（11、12）。

在另一項分析劇烈短期有氧運動對於身體影響的研究，Syme等人（13）分析了50名測驗前基點血壓升高/正常/低狀態的男性，進行3種不同運動方式的血壓反應測試：a)以40%Vo2Max進行運動（輕鬆強度）；b)以60%Vo2Max進行運動（中等強度）；c)以及不運動的對照組。就一般認知來說，任何體育活動都似乎能夠降低身體不自覺的血壓自然提升。結果發現與對照組相比，基點血壓有升高狀態者在輕度運動（40%）後收縮壓降低7.3±2.6 mmHg，中等強度運動後收縮壓降低5.0±2.2 mmHg（P <0.05）。然而在這兩種運動後的舒張壓沒有出現差異（p>0.05）。

最後整理以上研究結果，我們可以說運動有助於預防多種類型的血壓相關問題，就運動員而言也難以免除未來出現動脈問題風險。但多項研究都發現定期運動似乎能有助於治療這類疾病，因為運動鍛鍊已被證實在連續低強度和高強度短時間內都能有效降低血壓。總結來說，運動員和常態性運動者會更容易降低血壓，也與更好的心血管健康和良好運動表現有關。

文中參考研究

• Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. The lancet. 2006;367(9524):1747-57.
• Sharman JE, Stowasser M. Australian association for exercise and sports science position statement on exercise and hypertension. Journal of science and medicine in sport. 2009;12(2):252-7.
• Smith R, Ashiya M. Antihypertensive therapies. Nature Reviews Drug Discovery. 2007;6(8):597-8.
• Nelson ME, Rejeski WJ, Blair SN, Duncan PW, Judge JO, King AC, et al. Physical activity and public health in older adults: recommendation from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation. 2007;116(9):1094.
• Chan HH, Burns SF. Oxygen consumption, substrate oxidation, and blood pressure following sprint interval exercise. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism. 2013;38(2):182-7.
• Williams JT, Pricher MP, Halliwill JR. Is postexercise hypotension related to excess postexercise oxygen consumption through changes in leg blood flow? Journal of Applied Physiology. 2005;98(4):1463-8.
• Lavie CJ, Stewart M, Ozemek C. Benefits of exercise training on blood pressure and beyond in cardiovascular diseases. Sage Publications Sage UK: London, England; 2020.
• Caselli S, Serdoz A, Mango F, Lemme E, Vaquer Seguì A, Milan A, et al. High blood pressure response to exercise predicts future development of hypertension in young athletes. European heart journal. 2019;40(1):62-8.
• Mazic S, Lazic JS, Dekleva M, Antic M, Soldatovic I, Djelic M, et al. The impact of elevated blood pressure on exercise capacity in elite athletes. International journal of cardiology. 2015;180:171-7.
• Pinto A, Di Raimondo D, Tuttolomondo A, Fernandez P, Arna V, Licata G. Twenty-four hour ambulatory blood pressure monitoring to evaluate effects on blood pressure of physical activity in hypertensive patients. Clinical Journal of Sport Medicine. 2006;16(3):238-43.
• Dimeo F, Pagonas N, Seibert F, Arndt R, Zidek W, Westhoff TH. Aerobic exercise reduces blood pressure in resistant hypertension. Hypertension. 2012;60(3):653-8.
• Whelton SP, Chin A, Xin X, He J. Effect of aerobic exercise on blood pressure: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Annals of internal medicine. 2002;136(7):493-503.

13. Syme AN, Blanchard BE, Guidry MA, Taylor AW, VanHeest JL, Hasson S, et al. Peak systolic blood

pressure on a graded maximal exercise test and the blood pressure response to an acute bout of submaximal exercise. The American journal of cardiology. 2006;98(7):938-43.

文章參考來源 : vitruve.fit/blog