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「人造鹽礦環境鹽療室」治療效果?
「人造鹽礦環境鹽療室」對某些慢性過敏性呼吸道病理和感染性發炎病理患者的療程調查 摘要 鹽療（Halotherapy, HT）源自鹽礦中的洞穴療法（speleotherapy），是一種非藥物治療方法。鹽療的效果因治療方法和鹽療環境的結構而異。本文旨在展示國家復健、物理醫學與溫泉療法研究所（INRMFB）的「人造鹽礦環境鹽療室」對支氣管氣喘及其他慢性、感染性發炎和過敏性呼吸道疾病患者的鹽療效果，並描述其對某些非特異性抵抗因子、發炎過程標記以及某些免疫學變化的臨床影響。 這些患者接受了臨床評估，並進行了血液學檢查、感染非特異性抵抗力分析、發炎過程標記分析、免疫學評估、鈉鉀濃度分析、鹽皮質激素功能分析以及其他生化檢測。 實驗性鹽療是根據特定的醫療適應症和禁忌症以及應用倫理原則，在INRMFB的「人造鹽礦環境鹽療室」中進行，共選取了15名患有支氣管氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性支氣管肺病（COBP）的患者。此外，還有4名患有類似病理的患者作為對照組，在家中接受藥物治療。 在對支氣管氣喘、慢性支氣管炎和慢性阻塞性支氣管肺病患者進行特定鹽療治療後，這些患者也表現出其他慢性、感染性發炎和過敏性呼吸道病理，我們觀察到抗發炎（以及抗過敏）機制的啟動，以及對發炎過程的療癒作用。所獲得的數據也證明了鹽療的療效，可導致支氣管氣喘患者身體敏感性的降低。 前言 鹽療是一種非藥物治療方法，源自鹽礦中的洞穴療法，特別適用於支氣管氣喘和慢性支氣管炎患者。在進行「潛在治療性鹽礦環境因素在健康與溫泉氣候旅遊中的創新使用調查；建模解決方案」後，研究人員制定了一個概念模型，隨後轉化為一個實驗性功能模型，名為「人造鹽礦環境鹽療室」，用於地面鹽療，並在國家復健、物理醫學與溫泉療法研究所內建造。 在這個模型之後，研究人員在地下鹽礦環境中進行了調查，旨在評估具有洞穴/鹽療潛力因素的存在和質量，以及進行醫學-生物學多學科調查，包括實驗性鹽療治療前後對實驗動物（通過卵白蛋白致敏誘導病理的Wistar大鼠）的機體和細胞水平分析。 根據獲得的實驗結果，研究人員制定了「針對某些慢性呼吸道病理患者進行實驗性鹽療治療的初始醫學適應症」。 值得注意的是，在感染性發炎或過敏過程中，身體的各種系統和機制以及機體或細胞成分都參與其中。 吞噬作用是抵抗感染最迅速的防禦機制之一。吞噬細胞由骨髓的前體細胞產生，分為巨噬細胞和微噬細胞。在血液中，巨噬細胞以單核細胞為代表，而微噬細胞則是以多形核嗜中性白血球（PMN）為代表，它們約佔白血球的60%，也是最重要的吞噬細胞。 方法 對象：根據INRMFB「人造鹽礦環境鹽療室」的醫療適應症和禁忌症（如下所列）進行患者篩選。 適應症 患者年齡： 7-60歲；10歲以下的嬰幼兒必須由父母陪同。 性別： 女性或男性。 非過敏性／內源性／非異位性氣喘、過敏性／外源性／異位性氣喘、氣喘性支氣管炎： (1) 過敏學測試呈陰性或異位性皮膚測試呈陽性（針對不同類型氣喘）。 (2)
硬舉和早安體前屈之間的動力學和運動學差異
硬舉和早安體前屈之間的動力學和運動學差異 背景介紹 肌力訓練，例如硬舉（Deadlifts，簡稱為硬舉）或早安體前屈（Goodmornings，簡稱為GM）通常用於預防計劃中，以降低前十字韌帶（Anteriorcruciateligament，簡稱為前十字韌帶）損傷風險或用於腰痛患者的康復，以及在訓練期間用於提高運動員的具體表現，其中負荷條件對被動和主動肌肉骨骼結構都起著重要作用。在這裡，運動運動學在控制舉重力學方面起著關鍵作用，因此可以調節受傷風險和表現水準[1]。1999年在瑞士，體能訓練期間最常見的傷害是肩膀24.4%、背部16.6%、大腿11.0%和膝蓋8.8%[2]。受傷原因主要歸因於超負荷（45.6%）和錯誤執行練習（21.1%）[2]。儘管有這些統計數據，但對力量訓練期間許多練習的負荷條件的完整生物力學理解仍然缺乏。 硬舉是一種多關節阻力訓練，可在多種訓練環境中進行[3]。訓練開始時，訓練者處於下蹲姿勢，雙臂伸直並指向下方，雙手交替握住槓鈴[1]。動作主要包括膝蓋和臀部的伸展，直到身體直立。隨後，舉重運動會使用以下肌肉：臀大肌、豎脊肌、膕繩肌、股四頭肌、斜方肌、菱形肌、三角肌和指屈肌[4]。由於硬舉是一種封閉鏈運動[5]，它常用於前十字韌帶重建術後的預防和康復，以提高膝關節周圍肌肉結構的力量，從而提高關節的動態穩定性[6-8]。硬舉也是力量舉重的三大分項之一。在比賽中，人們已經廣泛研究了舉重的生物力學，側重於相撲式和傳統式[1、6、9]，其中硬舉期間4個不同位置的最大等長力量被證明會導致在硬舉結束時力量有更大的增加潛力（從3380-5829N）[10]。使用這些練習進行訓練也與脊椎的功能適應有明顯的相關性，其中力量舉運動員每年舉起的重量與L3的骨礦物質含量相關[11]。然而，硬舉舉起過程中軀幹前傾增加可能會使脊椎和背部肌肉更容易受傷[11，12]。針對此問題，Cholewicki及其同事[12]證明，舉起時較直立的軀幹能夠減少腰椎L4/L5關節的前向剪切力。此外，Escamilla及其同事[1]的研究也表明，為了最大限度地降低背部受傷風險並提高運動表現，盡可能保持槓鈴靠近身體非常重要。本研究未發現高等級別和低級別舉重運動員的運動學特徵存在統計上的顯著差異，但他們確實發現了槓鈴通過膝蓋的方式存在差異：高等級健力運動員比低級別健力運動員將槓鈴更靠近身體。 早安體前屈運動是一種輔助運動，主要由健力運動員用來強化軀幹伸肌、臀大肌、膕繩肌和豎脊肌的力量[13]。從直立站立姿勢開始，槓鈴放在肩膀上，髖部逐漸屈曲，直到達到最大屈曲度，但膝蓋始終保持伸直。早安體前屈練習是專門訓練腰椎-胸椎屈曲和背部伸展的好練習[14]，但對於所有水平的運動來說，在接近最大力量時都需要良好的舉重技術，以避免急性損傷或長期損傷。此時，下背部必須帶有足夠的力量來保持身體處於正確的位置，因為已知豎脊肌力量較大，導致L5/S1水平產生較高的剪切力和壓縮力[15]。作者指出，充分訓練下背部肌肉和採用正確的運動技術對於降低背部受傷風險非常重要[15，16]。在Carpenter和Nelson[17]的綜述中，他們建議腰痛患者進行腰椎伸展修復訓練，並在骨盆穩定的情況下，以特定、漸進和強化的方式進行，因為這已被證明能最有效地改善腰部力量、肌肉橫截面積和椎體骨礦物質密度。後者建議與肌力訓練能夠緩解腰痛的普遍發現相一致[18]。 眾所周知，在硬舉訓練過程中，脊椎的軸向負荷主要來自於施加在較小內部槓桿臂上的較大肌肉和韌帶力量。重要的是，人們認為腰椎屈曲的程度（脊椎前凸的減少）決定了韌帶在內部負荷產生中所佔的比重[19，20]，這在重量舉起過程中可能存在，也可能不存在[21]。由於韌帶的槓桿臂比肌肉的槓桿臂小，因此在動作時保持足夠的脊椎前凸可減少椎體間骨對骨的負荷，這是由於後韌帶張力降低造成的[21]。然而，保持與完全腰椎屈曲1-3°的裕度似乎足以避免超負荷，這與在高技能健力運動員身上觀察到的運動學現像一致[21]。 在所有運動類型中，早安體前屈硬舉訓練敏捷性、速度和力量的能力不相上下[22]，包括用於前十字韌帶復健的典型肌力練習[23]，但運動過程中的潛在傷害風險也相當[24]。儘管早安體前屈和硬舉被廣泛使用，但在早安體前屈和硬舉期間，下肢和軀幹運動的關鍵差異，更重要的是由此產生的關節負荷條件仍然未知。因此，本研究旨在比較整個舉重動作過程中以及在矢狀面上早安體前屈和硬舉期間最深屈曲點的下肢和脊柱的節段運動學和關節矩。 方法 9名有肌力訓練經驗的男性和4名女性受試者（平均年齡24.5±4.3歲，體重74±11公斤，身高180±7公分）在進行深蹲（硬舉s）和中蹲（早安體前屈s）練習時進行了分析。本研究經瑞士蘇黎世聯邦理工學院倫理委員會批准（EK2012-N-57）。其中一名受試者簽署了書面知情同意書，同意發表其圖像，所有受試者均簽署了書面知情同意書，同意參與本研究。 為分析身體運動，採用了配備12個相機（MX40）且取樣頻率為100Hz的光電系統（Vicon，OxfordMetricsGroup，英國）。使用兩個400×600毫米測力台（9281B型Kistler，瑞士溫特圖爾）測量地面反作用力，每隻腳下放置一個，頻率為2kHz。使用了IfB標記物組[25]，該組包括腿部、骨盆、肩部和手臂上的55個標記物、背部上的22個標記物和連接在槓鈴上的2個標記物（圖1）。靠近脊椎以及後腳和前腳的標記物直徑為9毫米，而其他所有節段使用的標記物直徑為14毫米。每個標記物均由經過訓練的人員在觸診後用雙面皮膚膠帶粘貼。 圖1 測量設定包括以下內容：a)帶有IfB標記組的受試者，b)槓鈴，c)雙腳下的力板和d)12個Vicon相機中的其中1個。 受試者穿著平常的健身訓練鞋和短褲，女性則額外穿著比基尼上衣。在跑步機上跑步或舉起空載槓鈴進行溫和的熱身後，受試者進行基本動作任務[25]。受試者接受了這兩項練習的標準化指導（請參閱硬舉和早安體前屈的標準化指導部分）。兩項練習均以直立姿勢開始。對於早安體前屈，建議受試者不要彎曲膝蓋。然後進行一組早安體前屈，每組重複8次，槓鈴上額外負重25%的體重(BW)，將槓鈴置於上斜方肌。之後，受試者另外進行硬舉，每組重複8次，槓鈴上負重25%和50%的體重，額外負重代表健康非力量舉運動員的典型負重，並以體重百分比標準化。 硬舉和早安體前屈的標準化指令 一般說明： 1.直立站立，雙腳分開與肩同寬。 2.將雙腳稍微向外伸直，順著雙腳的自然分叉。 3.將胸腔抬起至自然的脊椎位置。 4.進行練習時保持核心肌肉的緊張。 5.上升過程中呼氣。 6.在向下和向上移動時以相同的正常速度進行練習。 7.轉向前的最低點：腰椎不屈曲。 硬舉具體說明： 1.用舒適的握法握住槓鈴，一隻手旋後，另一隻手旋前。 2.保持頭部處於水平視線。 早安體前屈具體說明： 1.將槓鈴放在三角肌後部，並以舒適的手部位置握住。 2.保持頭部處於脊椎的延伸處。 運動數據在ViconNexus（版本1.7.1，OxfordMetricsGroup，英國）中重建。這兩個練習的重複定義皆基於起點和終點，使用槓鈴上兩個標記物的垂直速度（v槓鈴 >0.04公尺/秒）。重複次數按時間歸一化並取平均值。此外，也取每次反覆最大值的平均值。此外，對力板進行了專門校準，以便校正壓力中心(COP)[26]，從而在逆向方法中保持準確性。膝關節和髖關節的中心是根據基本運動任務[25]在功能上確定的，L4/L5的關節中心是根據人體測量數據在解剖學上定義的[27]。以準靜態解的逆方法計算矢狀面的外部關節矩[28]，同時考慮地面反作用力與運動學資料[29]，並標準化為體重[30]。膝關節和髖關節的屈曲/伸展矩取雙肢的平均值。逆方法包括關節位置、作用於每隻腳的力、節段的重力[30]。由於在這些練習中節段的加速度較慢，慣性力被忽略。所有計算均在Matlab（版本8，TheMathWorksInc.，美國馬薩諸塞州內蒂克）中完成。 使用對應標記點雲的最小平方法擬合[25]，確定每個節段相對於站立試驗中定義為中立位（0°旋轉）的參考節段的位置和方向。關節旋轉以螺旋軸方法描述，對於臨床可解釋的旋轉分量，將姿態向量沿著節段固定、正交、解剖定義的關節座標系的軸分解[25]。關節角度、曲率和力矩均在矢狀面上進行分析。 以多重重複測量變異數分析（顯著性定義為p<0.05）分析了額外槓鈴負荷（25%體重和50%體重）和舉重類型（硬舉和早安體前屈）對膝關節和髖關節最大節段角度、骨盆相對於腰椎和腰椎相對於胸椎的最大和最小節段角度、關節、髖關節最大節段角度、骨盆相對於腰椎和腰椎相對於胸椎的最大和最小節段角度、膝關節、髖關節活動標準化最大力矩的影響。然後對三組以及參數數量進行Bonferroni調整，以確定顯著差異，顯著性定義為p<0.0033。對每位受試者的所有八次重複均取平均值以進行統計分析。使用IBMSPSS軟體（版本21，SPSSAG，瑞士）進行統計計算。 結果與討論 膝蓋和髖 運動學 在早安體前屈期間觀察到的矢狀面上膝關節和髖關節的最大旋轉及其關節運動範圍明顯小於在硬舉期間（表1）。在8次反覆中觀察到的膝關節和髖關節最大關節角度及其關節運動範圍的典型受試者內標準差<2.5°。由於早安體前屈期間的舉重執行類型，膝關節幾乎保持伸直，因此膝關節會出現這些結果是可以預料的。由於伸展膝關節位置時雙關節膕繩肌的長度有限，早安體前屈期間髖關節的屈曲運動較小可能是一種限制。在硬舉期間獲得的最大膝關節角度略大於Brown和Abani[31]觀察到的角度，而髖關節角度保持不變。在硬舉期間，在25%和50%BW的負荷條件之間，最大膝關節和髖關節角度或其相應的關節運動範圍沒有變化。在膝關節和髖關節硬舉過程中觀察到的關節運動範圍與McGuigan和Wilson[9]研究中觀察到的關節運動範圍一致。 表1 本研究和其他研究[1, 6, 9, 31]中的最大節段屈曲角度，膝關節、髖關節、骨盆-腰椎和腰椎-胸椎在矢狀面上的旋轉範圍（關節活動範圍）（以度為單位），以及腰椎和胸椎曲度的關節活動範圍（1/m） 動力學 在硬舉訓練期間，在槓鈴的兩種負荷條件（25%及50%體重）之間，未發現膝關節在矢狀面上的最大力矩發生變化。這似乎相當令人驚訝；由於槓鈴上有額外的負荷，人們可能會預期負荷會更高（表2）。然而，似乎軀幹位置的輕微變化能夠顯著改變膝關節的矢狀面力矩，從而抵消額外負荷的影響。透過這樣做，受試者設法避免了膝關節的額外負荷。另一方面，如預期般，髖關節屈曲力矩在硬舉訓練期間隨著槓鈴上額外的重量而顯著增加（表2）。 表2 膝關節、髖關節和 L4/L5 區域矢狀面上早安體前屈承受25%額外負荷、硬舉承受25%和
力量監控及傷害預防
力量監控及傷害預防 本篇我們將提供一些有用圖表，以最簡單直觀的方式向展示為什麼該使用測力板，特別是運動團隊。要知道我們用於預防傷害的測試方案應該易於理解和實施，以確保能夠被有效使用。 如果你正在考慮投資運動科技儀器，那肯定會想知道如何充分利用它並獲取最高價值。大家都不希望買下高單價儀器後卻日後將其丟在一邊遺忘它。因此，我們在此將分享一些使用測力板的技巧。測力板（Force Plate）是一種可以測量力的運科設備，能夠幫助運動員提升表現並預防傷害。但在我們開始使用它之前，會需要有一個清晰的訓練計畫。 為了有效地規劃策略，我們建議三種可能的使用方式： 在每個季開始和結束測試你的力量，以查看運動員有多大的進步或下降。（每季測試） 在不同季中更頻繁地測試，以追蹤運動員的進步並發現任何傷害風險的跡象。（定期測試） 假設團隊資源充足，也可以像超級聯賽足球俱樂部一樣，每周測試一次。（專業測試） 在選擇如何收集數據或適合自身或團隊的測試頻率時，首先我們必須要知道的是並沒有適用於所有人的通用模式。沒有單一的正確答案能夠適用於每個人或團隊。但有一點是肯定的：基於真實數據做出決策比依靠直覺要好得多。那麼，我們可以用這些從設備中獲得的數據做些什麼呢？正如先前所提到，已有研究證實力量下降可能是過度使用傷害發生的警告信號，這種傷害可能在1-2周內發生。這意味著如果我們定期進行測試，就可能可以在發生之前預防過度訓練傷害。 但也無須擔心使否意味著要經常測量輸出力——我們仍然可以用測得數據以其他方式進行調整。研究還自數據中發現，當足球運動員從疼痛和傷害中恢復後，檢測力量數據恢復到正常標準。這對於傷後想回到賽場的運動員來說非常重要，因為數據能夠告訴我們何時可以讓運動員安全地恢復全面性訓練。在精英運動員當中，運動傷害尤其是過度訓練傷害是非常常見的狀況——且它們可能很難處理得當。如果讓運動員過早地恢復訓練，就可能會使傷害加劇。如果等待太久，又可能會浪費寶貴的訓練時間。假使我們在平時就能測量並記錄運動員原先的正常力量數據，在康復期間可以更頻繁地進行測量。一旦當他們的力量恢復到正常時，這可能是逐漸增加他們的訓練強度並讓他們恢復全面運動活動的最佳時機。 從與丹麥足球超級聯賽的研究人員和科學家交談中，學到一個簡單的經驗法則，用於提早發現過度使用傷害。如果他們看到運動員一周內力量下降15%，他們會將其視為警告信號。會在當天稍晚再次測試該球員（以確保測試的有效性），如果結果相同，就會停止球員訓練並給予一些康復運動建議。只有當該球員力量恢復到正常程度後才能恢復全面訓練。 還有一點需要注意的是，數周內小幅度下降的力量也可能是警訊。即使球員在一周內沒有失去15%或以上的力量，但每周失去幾個百分點加以累積。對於這種長期下降，並沒有明確的處理規則，但所有體育訓練員及運動員都應該加以關注。 以上敘述可能聽起來很複雜，但能夠在專業運動中做出明智決策背後的邏輯非常重要。為了能讓大家更容易理解，讓我們來看看一些使用設備的視覺化流程圖： 每季測試的預防傷害方案 這個圖表是對於想要開始使用運動科技測試力量的初學者的有用指南。不需要完全按照這個規劃，也不需要太頻繁地測試（除非擁有一整支隊伍和足夠資源予以支持）。但了解基礎力量在運動員受傷並需要恢復時絕對是有用的。下面圖表展示我們該如何開始測試： 定期測試的預防傷害方案 與上圖幾乎相同，但有一個區別，那就是在訓練季時定期測試運動員。這可能會導致基礎力量增加（如果在這當中發生傷害，我們必須牢記這個可能性，因為會需要使用最新基礎線測量，來決定運動員在受傷後重返運動場的時間點） 專業測試的預防傷害方案 此圖表適用於每週可以進行力量測試者。這能夠幫助提高預防傷害發生可能性。但使用者會需要有一個能夠收集和分析數據的專家團隊。如果選擇此方案可以按下圖方式進行： 原文出處 - www.ccathletics.dk
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